张先生（化名）一年多前左眼反复流泪、流脓，确诊为左眼慢性泪囊炎。浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师周国金为他施行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。术后流泪流脓症状消失，张先生以为疾病已彻底痊愈，没有遵医嘱做好术后管理、按时复查。　　一年后，他眼部再次堵塞。起初仅眼角发胀，随后流泪、流脓症状复发。想到可能要再次接受麻醉手术与漫长休养，张先生十分焦虑，随即前来复诊。经鼻内镜检查，其吻合口并未完全闭锁，而是出现术后常见并发症——吻合口再狭窄。好在发现及时，周国金在鼻内镜下予以微创处理，张先生症状很快得到缓解。走出诊室，张先生感慨万分，既庆幸救治及时，又后悔当初没有坚持复查。　　为何部分术后复发患者无需二次手术，门诊就能解决问题？周国金介绍，术后吻合口堵塞多由肉芽增生、瘢痕收缩或血痂堵塞引发。不少治疗方案会选择再次开刀，可二次手术会带来新创伤，产生新瘢痕，还存在再次堵塞的风险。他采取分型而治、精准干预的思路，借助鼻内镜区分堵塞类型：膜性粘连、肉芽增生或是瘢痕挛缩。部分再狭窄病例可在门诊用微创器械清理病灶，无需住院重做手术，帮患者免去二次手术的痛苦。　　慢性泪囊炎有高发人群：慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲人群，以及绝经后女性患病风险更高；长期居住在风沙大、寒冷、卫生条件欠佳的环境中，也会增加患病概率。典型症状主要有三类：无故流泪，内眼角持续潮湿；眼部分泌物增多，可见黏稠白色或黄绿色脓液；按压内眼角下方，脓液可从眼角溢出。若泪囊积脓严重，会形成泪囊黏液囊肿，包块晨起偏小、午后增大；急性发作时局部红肿疼痛，甚至伴随发热。　　周国金反复提醒，术后定期复查至关重要。新建吻合口在愈合阶段，容易出现血痂堵塞、肉芽增生、瘢痕收缩、鼻腔粘连等情况。坚持定期复查，才能在病变尚轻微时及时干预，避免病情反复。       来源：浙江老年报

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