10月18日是世界更年期关怀日。可很多中国女性到了这个阶段，没有得到应有的关怀，自己也是想着“忍忍就过去了”。　　52岁的朱女士（化名）最懂这种委屈。4年前，朱女士开始头晕、乏力，脑部磁共振专项筛查正常；近3年反复阵发性腹痛，腹部CT查不出名堂；尿路感染、阴道炎反复；近两年两边肩膀、胯部疼，关节外科检查也“没器质性问题”。　　多家医院多个科室各种检查，但都收效甚微，人也越来越沮丧，一度陷入抑郁。直到她走进宁波大学附属第一医院妇科内分泌门诊，张英芝主任医师一句话点破：“你不是‘哪里都坏了’，是雌激素退场后，身体在集体报警。”　　排除禁忌后，个性化健康管理加上绝经激素治疗（MHT）。3个月后，朱女士的各种不适慢慢退去；半年后复诊，她说：“现在身体相当轻盈，天天都是神清气爽的。”　　更年期不是脾气差 是雌激素在“撤梯子”　　张英芝说，更年期是从月经开始紊乱，到彻底绝经，再到绝经后数年的整个过渡期，整体可长达5年～10年。而绝经的本质是卵巢功能衰竭。雌激素不只是管月经，它还和心脑血管、骨关节、血脂、情绪、睡眠等身心状况息息相关。　　中国女性平均46岁进围绝经期，48岁～52岁绝经，约90%在45岁～55岁之间完成这次“生理换季”。但约80%女性至少被一种绝经相关症状缠过：潮热、出汗、失眠、易激惹、肌肉关节痛、乏力、阴道干涩、反复尿路感染……　　更隐蔽的是远期账单：雌激素长期缺位，钙和糖脂代谢跟着乱，骨质疏松、心脑血管病、认知下滑会在这之后10年里慢慢找上门来。　　“很多人以为更年期是精神问题，先去精神科；以为是骨科问题，先去关节科；以为是尿路感染，反反复复吃抗生素。”张英芝说，“绕一大圈，其实该去妇科内分泌科。”　　49岁的张女士（化名）就是其中典型。月经乱、失眠、暴躁，精神科用药无效，家庭同事关系都紧绷。到宁大一院妇科一查生殖激素，绝经综合征（更年期综合征）明明白白。个体化激素方案上去，2个月睡眠好转，4个月回到正常生活。　　更年期不是忍忍就过去 别把“窗口期”熬成“后遗症”　　更年期最贵的误会，是“忍一忍就过去”。　　忍过去的，是部分轻症；没忍过去的，是把可干预的窗口，熬成了骨质疏松、心梗、骨折、抑郁慢性化。　  《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》讲得很直白：60岁以下或绝经10年内，是绝经激素治疗的“黄金窗口”。这时补上雌激素，不是“逆龄”，是给“走调”的身体重新“校音”。　　MHT是目前唯一能一揽子处理雌激素缺乏相关症状的手段。但张英芝强调：“MHT不是保健品。必须遵循医疗规范，严格掌握适应证并排除禁忌证，在适宜人群中推广使用但又要避免滥用，才能使绝经过渡期和绝经后期女性在低风险下获得最大的收益。”　　更年期要科学应对 注意饮食、坚持运动、保持社交　　在张英芝的门诊，最常听到的一句话是：“我才49岁，来更年期门诊是不是承认自己老了？”可现实是，中国女性预期寿命快80岁，绝经后期是整段生命里很长的一程。把“更年期”当羞耻，就是把未来30年健康押去硬扛。　　“更年期不是下坡路，是身体换了操作系统。”张英芝说，“会保养的人，50岁后比45岁前更通透。”在她看来，世界更年期关怀日存在的意义，不是提醒女性“你老了”，而是提醒她们：你那些说不清的头晕、腹痛、关节痛、失眠、暴躁、干涩，都不是矫情，也不是老了就该受的罪。　　结合宁大一院妇科内分泌门诊实践和相关指南，张英芝给“45岁+”女性一份应对清单：　　建立全面的健康管理意识。建议每年进行一次健康体检，重点关注乳腺、子宫、血脂、骨密度等指标。　　饮食上，可参照《中国居民膳食指南（2022）》，多吃蔬果、奶类、全谷物和大豆制品，适量摄入鱼、禽、蛋、瘦肉，控制糖、油、盐摄入，戒烟限酒，每天饮水1500毫升至1700毫升。　　运动方面，建议每周进行3次至5次有氧运动，累计150分钟，再加2次至3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力，预防骨质疏松和跌倒骨折。　　同时，保持社交活动和脑力活动，有助于缓解情绪波动、延缓认知功能下降。      来源：宁波晚报

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