前段时间，刘先生因为右边智齿痛，去家附近的口腔诊所拔掉了智齿，但拔掉的地方一直很痛，并且在拔牙后的两周内断断续续地出血，诊所医生判断可能是拔牙后的并发症。　　刘先生的爱人看他一直好不利索，说话、吃饭遭罪，嘴巴也张不大，建议他去浙江大学医学院附属第一医院口腔科看。为此，刘先生找到口腔科副主任余丹。余丹检查后发现，刘先生存在明显的张口受限，牙槽窝内可见溃烂，甚至已经出现下唇麻木等症状，建议进一步拍片并进行活检。　　“右侧下颌骨已经被破坏了，并且已经累及下颌骨的神经还有肌肉。”余丹盯着CT眉头紧锁。随后的病理结果证实了她的判断——鳞状细胞癌，且已进展到局部晚期，肿瘤侵犯了周围神经与肌肉组织，这才导致刘先生出现下唇麻木和张口受限的症状。　　由于肿瘤有4×5×3厘米大小，且侵犯周围组织，边界不清，余丹直言：“目前已经是局部晚期头颈恶性肿瘤，直接手术，很有可能切不干净，预后不佳。”经过多学科会诊，专家组建议刘先生先进行新辅助化疗联合免疫治疗，待肿瘤缩小后，再行根治性手术切除。　　经过3个周期的新辅助化免治疗，刘先生接受了右下颌骨恶性肿瘤的扩大切除术，并同期进行游离腓骨瓣重建下颌骨缺损，维持了下颌骨的形态和功能。经过精心护理，刘先生恢复良好，可以正常饮食与说话，面颊轮廓、表情自然，目前正在接受术后预防性放疗。　　口腔科主任朱慧勇提醒，牙龈癌的发病与长期吸烟、饮酒、吃烫食等生活习惯有关，也和口腔内尖锐的残根、残冠、不良修复体反复摩擦刺激口内黏膜有关，长期的不良刺激可能会诱发细胞异常增生，久而久之，黏膜修复失衡，癌变风险陡增。“如果口腔内有创面，比如拔牙创口长期不愈合，要及时到正规医院就诊。”尤其是超过2周仍不愈合、边缘隆起、基底硬结或伴有出血、麻木、张口受限的溃疡，务必高度警惕，这可能是恶性肿瘤发出的信号。       来源：浙江老年报

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